Английская версия
Немецкая версияСитуация на настоящий момент
К 1995 году распространение наркомании в Украине достигло масштабов эпидемии. Следствием этого стала вспышка эпидемии ВИЧ и туберкулеза. В Украине проживает около 47 млн. человек (согласно данным ВОЗ на 2008г.). Около 430 000 человек, из них 190 000 женщин, более 15 лет инфицированы ВИЧ. Это составляет 1,6% населения в возрасте от 15 до 49 лет (согласно данным UNAIDS на 2008г.).
Если вначале эпидемия ВИЧ передавалась исключительно вследствие многоразового использования общих шприцов, то сейчас отмечается усиление распространение вируса половым путем. При этом женщины, замимающиеся проституцией, в большей степени подвержены инфицированию. Кроме того, все еще высоко количество случаев передачи инфекции от матери ребенку, хотя по данным UNAIDS (2008 г.) в 2006 году тест на ВИЧ был проведен у 95% всех беременных женщин и 93% женщин с позитивным результатом теста принимали во время беременности и родов антиретровирусную терапию.
Потенциальную группу риска составляют и беспризорные дети, которые рано начинают принимать наркотики и не имеют возможности получить консультации врачей, медицинское обслуживание и пройти тест на ВИЧ (согласно даным UNICEF, 2008 г.).
Тот факт, что беспрепятственное распространение эпидемии ВИЧ не могло быть остановлено и в 2008 году (Elo, 2008), предположительно является следствием ряда причин.
На эпидемию слишком поздно обратили внимание, а ее масштабы долгое время отказывались признавать. Она обрушилась на Украину в тот момент, когда страна переживала болезненный переходный период после распада СССР, который все еще не закончен. Для многих людей развал Советского Союза означал безработицу и бедность, потерю всяческих ориентиров и надежд. Экономическая и социальная система СССР была разрушена, а новая до сих пор не создана. Большая часть населения находится за чертной бедности (Беннетт&Янссен, 2000). И поэтому люди заняты решением элементарных проблем выживания, а украинское общество сегодня находится в состоянии разобщения.
Важным фактом является и то, что тема ВИЧ-инфекции стала своего рода табу, а люди с диагнозом ВИЧ или СПИД подвергаются массовой дискриминации. В частности, дискриминации и общественной изоляции подвержены не только люди, употребляющие внутривенные наркотики или занимающиеся проституцией, но и беспризорные дети и сироты. Они живут за гранью общества. Из естественного страха перед уголовным преследованием и длительным тюремным заключением, они живут анонимно и замкнуто, и поэтому им сложно оказывать соответствующую медицинскую помощь. К тому же, программы снижения вреда с помощью заместительного лечения все еще не достаточно приняты обществом и политиками (Elo, 2008). Отдельные проекты, в которых участвуют от 20 до 50 человек, существуют пока только в регионах Украины, наиболее пострадавших от эпидемии, - Одесской, Николаевской, Днепропетровской и Донецкой областях.
Сети коопераций по борьбе со СПИДом до сих пор не существует. Да и на международном уровне проблеме долгое время не придавали значения.
Значительное влияние на протекание ВИЧ-инфекции и заболевание СПИДом оказал общий подход к медобслуживанию и медикаментозному лечению. Вспышка СПИДа и (преждевременное) появление оппортунистских инфекций может длительный период сдерживаться терапией АРТ.Однако медикаменты являются колоссальным финансовым бременем как для системы здравоохранения в целом, так и для самих пациентов. Украинская Конституция гарантирует бесплатное лечение, но в действительности за обследования и медикаменты часто приходится платить.
Несмотря на международную финансовую поддержку, АРТ-препараты получают только несколько тысяч человек, при этом им выдается только так называемая терапия первой линии, то есть препараты одной единственной линии, не предусмартивающей иных возможностей лечения в случае непереносимости данных медикаментов пациентами. При этом необходимо учитывать, что терапию АРТ, во избежание развития резистентности к препаратам, необходимо принимать ежедневно в строго определеное время. И так на протяжении всей жизни. Соблюдение же данных норм в виду указанных выше обстоятельств очень тяжело.
Международная помощь в борьбе с эпидемией тесно связана с национальными политическими изменениями и с готовностью к рефомам со стороны тех или иных политических и социальных сил. Борьба с эпидемией может увенчаться успехом, только когда она получит долгосрочный первоочередной приоритет в политической повестке дня страны. Остро необходима поддержка со стороны средств массовой информации, а также целенаправленная программа по профилактике ВИЧ и СПИДа, которая могла бы создать такую атмосферу в обществе, которая была бы направлена на преодоление дискриминации и изоляции людей с этим диагнозом. Отсутствие показательных научных исследований привело к тому, что общество недостаточно информировано в вопросах профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом. Лишь немногие знают о своем имунологическом статусе, потому что в сознании людей даже не возникает мысли о необходимости обследования.
Медобслуживание очень дорогое, а позитивный результат тестирования на ВИЧ влечет за собой еще более серьезный отрыв от общества.
Однако медикаментов и общественных программ по профилактике инфекции недостаточно для прочного фундамента борьбы с эпидемией. Диагностика, терапия и уход за ВИЧ-инфицированными составляют единый общий комплекс, а у представителей медицинских профессий не хватает знаний о протекании этой болезни и правильном уходе за ВИЧ-инфицированными. Поэтому очень важно повышение квалификации работников здравоохранения по вопросам актуального медицинского развития, по международно признанным формам терапии, по уходу за пациентами, а также по общему комплексу психосоциального влияния на качество жизни людей с таким диагнозом.
Данный портал должен внести свой вклад в борьбу с эпидемией, в котором вниманию общественности представлены материалы и анализ ситуации, а также информация о динамике эпидемии ВИЧ и сведения о работе совместных немецко-украинских проектов.
Бенетт, Я. и Янссен, С. 2000. Бедность и экономическая политика в странах с переходной экономикой. Часть II: Страны: Украина. (http://www.ipa-cologne.de/pro9tc23.htm), Выборка, август 2008.
Elo, Olavi 2008: Final Results of Comprehensive External Evaluation of the National Response to AIDS. Stakeholders Meeting Ministry of Health of Ukraine. 23 июля, 2008.
UNAIDS 2008a: EPIDEMIOLOGICAL FACT SHEETS, 2008 UPDATE (http://www.unaids.org/en/CountryResponses/Countries/ukraine.asp), Выбор
UNAIDS 2008b: 2008 Report on the global AIDS epidemic. (http://www.unaids.org/en/KnowledgeCentre/HIVData/GlobalReport/
2008/2008_Global_report.asp), Выборка август 2008.
UNICEF 2008: Украина: Защита детей от СПИДа. (http://www.unicef.de/2040.html), Выборка август 2008.
WHO 2008: WORLD HEALTH STATISTICS 2008. (http://www.who.int/whosis/whostat/2008/en/index.html), Выборка август 2008.
29 Окртябрь 2008 | Category: Ситуация в Украине